Trastorno Esquizotípico de la Personalidad
Hola, soy Olmo Araiza, y hoy quiero hablarles sobre el trastorno esquizotípico de la personalidad.
Puede ser difícil de entender pero es muy importante conocerlo en toda buena práctica de psicología clínica, consejería, asesoría, trabajo social, como maestros, familiares etc.
¿Qué es el trastorno esquizotípico de la personalidad?
Este trastorno se caracteriza por un patrón de comportamiento y pensamiento bastante inusual, que incluye dificultades significativas en las relaciones sociales, distorsiones en el pensamiento y percepciones extrañas.
Síntomas y cómo se presentan
Ideas de referencia: Pueden creer que sucesos comunes y cotidianos tienen significados especiales y únicos para ellos. Por ejemplo, pensar que la programación de la televisión está enviando mensajes específicos solo para ellos.
Creencias extrañas o pensamiento mágico: Pueden estar convencidos de que tienen habilidades especiales o poderes paranormales, como leer la mente de las personas o influir en el mundo a través de rituales mágicos.
Experiencias perceptivas inusuales: Podrían reportar escuchar una voz que murmura su nombre cuando nadie más está cerca.
Habla peculiar: Su manera de hablar puede ser inusual, con frases que parecen no tener sentido o que son vagas y dispersas.
Desconfianza o ideas paranoides: Frecuentemente sienten que los demás podrían hacerles daño o están en su contra.
Afecto inapropiado o restringido: Su expresión emocional puede ser limitada o no corresponder a la situación.
Comportamiento o apariencia inusual: Pueden vestir de manera excéntrica o descuidada, y actuar de manera rara.
Falta de amigos cercanos: Generalmente no tienen amistades íntimas fuera de su familia inmediata.
Ansiedad social excesiva: A pesar de familiarizarse con el entorno, su ansiedad no disminuye y a menudo está vinculada con sus miedos paranoides.
Importancia del diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial es fundamental porque muchos síntomas del trastorno esquizotípico de la
personalidad pueden solaparse con los de otros trastornos psiquiátricos, como la esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo con características psicóticas, o incluso otros trastornos de personalidad como el paranoide y el esquizoide. Diferenciar entre estos puede ser complicado pero es crucial para asegurar un tratamiento adecuado y efectivo. Por ejemplo, a diferencia de la esquizofrenia, las personas con trastorno esquizotípico generalmente no experimentan alucinaciones claras o delirios completamente formados, que son comunes en la esquizofrenia. Un diagnóstico preciso ayudará a evitar tratamientos innecesarios o incorrectos y a dirigir las intervenciones más apropiadas para mejorar la calidad de vida del paciente.
Tratamiento
Aunque el trastorno esquizotípico de la personalidad implica desafíos únicos, existen tratamientos efectivos que incluyen medicamentos como antipsicóticos y antidepresivos para manejar los síntomas más intensos. La terapia cognitivo-conductual es esencial para mejorar las habilidades sociales y modificar pensamientos distorsionados. La psicoterapia de apoyo también es fundamental para establecer una relación de ayuda y apoyo.
Una alternativa importante que puede ayudar a personas con éste y otros trastornos de la personalidad es la TERAPIA CONDUCTUAL INTERPERSONAL desarrollada por el Dr. Glenn Callaghan.
¡Importante!
Este artículo es solo para fines informativos y no debe usarse para diagnosticar o tratar condiciones médicas o psicológicas. Si tú o alguien que conoces está experimentando síntomas preocupantes, es crucial buscar la opinión de un profesional de la salud mental cualificado.
Entender este trastorno es el primer paso para manejarlo efectivamente. No estás solo, y buscar ayuda es un paso valiente hacia una mejor calidad de vida.
Información Oficial del Manual Merck
Por Mark Zimmerman, MD, Psiquiatría del Condado Sur
Revisado/Revisado Sep 2023
EDUCACIÓN DEL PACIENTE
Etiología
Síntomas y signos
Diagnóstico
Tratamiento
El trastorno esquizotípico de la personalidad se caracteriza por un patrón generalizado de malestar intenso y capacidad reducida para las relaciones cercanas, por cogniciones y percepciones distorsionadas y por un comportamiento excéntrico. El diagnóstico se basa en criterios clínicos. El tratamiento consiste en medicación (p. ej., antipsicóticos, antidepresivos), terapia cognitivo-conductual y, en ocasiones, psicoterapia de apoyo.
(Véase también Generalidades sobre los trastornos de la personalidad).
En el trastorno esquizotípico de la personalidad, las experiencias cognitivas reflejan una desviación más florida de la realidad (p. ej., ideas de referencia, ideas paranoides, ilusiones corporales, pensamiento mágico) y una mayor desorganización del pensamiento y del habla que en otros trastornos de la personalidad.
La prevalencia media estimada es del 0,6%, pero puede llegar al 3,9%(1, 2). Este trastorno puede ser ligeramente más común entre los hombres.
Las comorbilidades son frecuentes. Más de la mitad de los pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad han tenido ≥ 1 episodio de trastorno depresivo mayor, y entre el 30 y el 50% de ellos presentan trastorno depresivo mayor cuando se diagnostica el trastorno esquizotípico de la personalidad. Estos pacientes suelen presentar también un trastorno por consumo de sustancias.
Referencias generales
1. Pulay AJ, Stinson FS, Dawson DA, et al: Prevalencia, correlatos, discapacidad y comorbilidad del trastorno esquizotípico de la personalidad DSM-IV: Results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 11(2):53-67, 2009. doi: 10.4088/pcc.08m00679
2. Morgan TA, Zimmerman M: Epidemiología de los trastornos de la personalidad. En Handbook of Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2ª ed, editado por WJ Livesley, R Larstone, Nueva York, NY: The Guilford Press, 2018, pp. 173-196.
Etiología del trastorno esquizotípico de la personalidad
Se cree que la etiología del trastorno esquizotípico de la personalidad es principalmente biológica porque comparte muchas de las anomalías cerebrales características de la esquizofrenia. Es más frecuente entre familiares de primer grado de personas con esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
Signos y síntomas trastorno esquizotípico de la personalidad
Los pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad no tienen amigos íntimos ni confidentes, salvo familiares de 1er grado. Se sienten muy incómodos relacionándose con la gente. Se relacionan con la gente si tienen que hacerlo, pero prefieren no hacerlo porque sienten que son diferentes y que no pertenecen al grupo. Sin embargo, pueden decir que su falta de relaciones les hace infelices. Se muestran muy ansiosos en situaciones sociales, especialmente en las que no les son familiares. Pasar más tiempo en una situación no alivia su ansiedad.
Estos pacientes suelen interpretar incorrectamente sucesos ordinarios como si tuvieran un significado especial para ellos (ideas de referencia). Pueden ser supersticiosos o creer que tienen poderes paranormales especiales que les permiten percibir acontecimientos antes de que sucedan o leer la mente de otras personas. Pueden creer que tienen un control mágico sobre los demás, pensando que hacen que otras personas hagan cosas normales (p. ej., dar de comer al perro), o que la realización de rituales mágicos puede prevenir daños (p. ej., lavarse las manos 3 veces puede prevenir enfermedades).
El habla puede ser extraña. Puede ser excesivamente abstracto o concreto o contener frases extrañas o utilizar frases o palabras de formas extrañas. Los pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad suelen vestir de forma extraña o descuidada (p. ej., llevan ropa sucia o que no les queda bien) y tienen gestos extraños. Pueden ignorar las convenciones sociales habituales (p. ej., no establecer contacto visual) y, como no entienden las señales sociales habituales, pueden interactuar con los demás de forma inapropiada o rígida.
Los pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad suelen ser desconfiados y pueden pensar que los demás van a por ellos.
Diagnóstico del trastorno esquizotípico de la personalidad
Criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5.ª edición, Revisión del texto (DSM-5-TR)
Para el diagnóstico del trastorno esquizotípico de la personalidad, los pacientes deben presentar:
Un patrón persistente de malestar intenso y disminución de la capacidad para las relaciones estrechas
Distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento
Este patrón se manifiesta por la presencia de ≥ 5 de los siguientes:
1. Ideas de referencia (nociones de que los sucesos cotidianos tienen un significado o una significación especial pensada personalmente para ellos o dirigida a ellos mismos) pero no delirios de referencia (que son similares pero se sostienen con mayor convicción)
2. Creencias extrañas o pensamiento mágico (p. ej., creer en la clarividencia, la telepatía o un sexto sentido; estar preocupado por fenómenos paranormales).
3. Pensamientos y discursos extraños (por ejemplo, vagos, metafóricos, excesivamente elaborados o estereotipados)
4. Experiencias perceptivas inusuales (p. ej., oír una voz que susurra su nombre).
5. Sospechas o pensamientos paranoides
6. Afecto incongruente o limitado
7. Comportamiento y/o apariencia extraños, excéntricos o peculiares
8. Falta de amigos íntimos o confidentes, salvo familiares de primer grado
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y está relacionada principalmente con temores paranoides
Además, los síntomas deben haber comenzado en la edad adulta temprana.
Diagnóstico diferencial
El principal reto diagnóstico es diferenciar el trastorno esquizotípico de la personalidad de:
Los principales trastornos del pensamiento
Estos trastornos (p. ej., esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno depresivo con rasgos psicóticos) suelen tener manifestaciones más graves y se acompañan de delirios y alucinaciones.
Trastorno paranoide de la personalidad y Trastorno esquizoide de la personalidad
El trastorno esquizotípico de la personalidad puede distinguirse de los trastornos paranoide y esquizoide de la personalidad porque los pacientes con estos trastornos no tienen pensamientos y comportamientos extraños y desorganizados.
Diagnóstico de referencia
1. Asociación Americana de Psiquiatría: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª ed, Revisión del texto (DSM-5-TR). Washington, DC, Asociación Americana de Psiquiatría, 2022, pp 744-748.
Tratamiento del trastorno esquizotípico de la personalidad
Los principios generales para el tratamiento del trastorno esquizotípico de la personalidad son los mismos que para todos los trastornos de la personalidad.
PSICOTERAPIA
Terapia cognitivo-conductual
Psicoterapia de apoyo
FÁRMACOS
Antipsicóticos atípicos (2ª generación)
Antidepresivos
Los principios generales para el tratamiento del trastorno esquizotípico de la personalidad son los mismos que para todos los trastornos de la personalidad.
El trastorno esquizotípico de la personalidad suele tratarse con medicamentos. Los antipsicóticos atípicos disminuyen la ansiedad y los síntomas de tipo psicótico(1); los antidepresivos también pueden ayudar a disminuir la ansiedad social en pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad.
La terapia cognitivo-conductual centrada en la adquisición de habilidades sociales y el control de la ansiedad puede ayudar. Dicha terapia también puede aumentar la conciencia de los pacientes sobre cómo puede percibirse su propio comportamiento.
La psicoterapia de apoyo también es útil. El objetivo es establecer una relación emocional, alentadora y de apoyo con el paciente y ayudarle así a desarrollar mecanismos de defensa sanos, especialmente en las relaciones interpersonales.
Artículo científico de referencia:
1. Jakobsen KD, Skyum E, Hashemi N, et al: Antipsychotic treatment of schizotypy and schizotypal personality disorder: A systematic review. J Psychopharmacol. 31(4):397-405, 2017. doi: 10.1177/0269881117695879